SƠ KẾT CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2018

Trong 6 tháng đầu năm, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế tổ chức thực hiện chính sách pháp luật BHYT trên địa bàn về những nội dung như: thống nhất giải quyết những vướng mắc trong công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT tại cơ sở; tham mưu cho UBND tỉnh phân bổ dự toán kinh phí KCB năm 2018 đến từng cơ sở KCB BHYT; triển khai công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong kết nối liên thông dữ liệu, giám định chi phí KCB BHYT; phối hợp thực hiện kiểm tra liên ngành về công tác KCB BHYT tại 11 bệnh viện huyện... Tính đến hết ngày 30/6 trên địa bàn toàn tỉnh có 824.734 người tham gia BHYT, với tỷ lệ bao phủ đạt 98,2% vượt 0,7% chỉ tiêu theo Quyết định 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ giao; hệ thống thông tin giám định BHYT đã kết nối với 212 cơ sở KCB trên toàn tỉnh, đạt tỷ lệ 100%; mạng lưới KCB các tuyến tiếp tục được củng cố, triển khai kịp thời gói dịch vụ y tế cơ bản theo Thông tư 39/2017/TT-BYT tại các Trạm y tế xã, vật tư y tế phục vụ công tác KCB đảm bảo đầy đủ theo quy định; công tác tuyên truyền chính sách BHYT được tổ chức thực hiện sâu rộng, quyền lợi người tham gia BHYT được giải quyết kịp thời.... Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đã đạt được thì công tác thực hiện chính sách BHYT vẫn còn một số những tồn tại như: tình trạng nợ đóng và chậm chuyển tiền BHYT; một số cơ sở KCB chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú chưa thật sự cần thiết; việc đẩy dữ liệu liên thông lên hệ thống giám định BHYT tại một số cơ sở còn sai sót, chậm, trùng hoặc thiếu thông tin; công tác quản lý bệnh nhân trong điều trị nội trú còn nhiều bất cập như nhiều người bệnh vắng mặt trong buồng bệnh ngoài giờ hành chính...

          Phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Trần Đức Quý yêu cầu BHXH tỉnh tiếp tục quản lý, sử dụng Quỹ KCB BHYT một cách hiệu quả, tiết kiệm, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT. Đồng thời, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế theo dõi sát tiến độ chi và tình hình sử dụng Quỹ KCB BHYT tại các cơ sở KCB; Yêu cầu người bệnh thực hiện đúng nội quy, quy định của bệnh viện; trong thời gian tới các đơn vị tiếp tục làm việc khoa học, sáng tạo, đoàn kết giữa các bệnh viện và giữa bệnh viện với các đơn vị BHXH…